护理文书的书写模拟题及答案， 护理文书的书写模拟题怎么做， 护理文书的书写模拟题答案

在急诊科，护士们每天都面临着各种突发状况，如患者病情突变等。这时，护士需要迅速采取措施并记录下来，以便后续的治疗和跟踪。因此，护理文书的书写显得尤为重要。通过一个2024年某医院急诊科护士在患者病情突变时的护理记录来探讨护理文书的书写要点。

一、护理文书的书写模拟题及答案

1. 问题：请简述患者病情突变时护士应采取哪些措施？

答案：当患者病情突变时，护士应立即停止正在进行的治疗，评估患者的病情变化，并与医生沟通讨论。同时，护士应记录患者的基本信息、症状、体征、治疗措施等内容，以便后续的治疗和跟踪。护士还应密切观察患者的病情变化，及时报告医生并采取相应的护理措施。

2. 问题：请简述护理文书的基本要求是什么？

答案：护理文书的基本要求包括：真实性、准确性、完整性、规范性和可读性。真实性是指护理记录必须真实反映患者的病情和护理过程；准确性是指护理记录必须准确无误地记录患者的基本信息、症状、体征、治疗措施等内容；完整性是指护理记录必须全面完整地记录患者的病情和护理过程；规范性是指护理记录必须符合相关的法律法规和规章制度；可读性是指护理记录必须易于阅读和理解。

二、护理文书的书写模拟题怎么做

1. 请根据以下情景，完成一份护理记录。

情景描述：患者张先生因胸痛就诊于急诊科，经检查发现为急性心肌梗死。患者目前处于卧床休息状态，血压稳定在120/80mmHg左右，心率72次/分。已给予阿司匹林、肝素等抗凝治疗，并安排了冠脉造影手术。

护理记录：

(1)基本信息：患者姓名张先生，性别男，年龄65岁，入院时间2023-06-01 08:00。

(2)主诉：胸痛。

(3)现病史：患者因胸痛就诊于急诊科，经检查发现为急性心肌梗死。目前处于卧床休息状态。

(4)既往史：高血压病史5年，冠心病病史3年。

(5)过敏史：无。

(6)体格检查：T36.5°C,P72次/分，R16次/分，BP120/80mmHg,心音有力，双肺呼吸音清晰。心率72次/分。

(7)初步诊断：急性心肌梗死。

(8)治疗计划：已给予阿司匹林、肝素等抗凝治疗，并安排了冠脉造影手术。

三、护理文书的书写模拟题答案

以上就是关于护理文书书写模拟题及答案的相关介绍。在实际工作中，护士需要根据患者的具体情况来填写护理记录，确保其真实、准确、完整、规范和可读性。只有这样，才能为患者的治疗和康复提供有效的保障。

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